Monday, July 28, 2014

Anorexia nerviosa

En el blog anterior hable sobre bulimia un trastorno de alimenticio muy común entre adolescentes. 


Los trastornos alimenticios tienen un fuerte aspecto psicológico, entre los trastornos alimenticios tenemos la bulimia, anorexia, y vigorexia este ultimo no tratado como un trastorno en si sino como una obsesión compulsiva a hacer ejercicio para tener un cuerpo mas grande y fuerte.

Anorexia Nerviosa (AN)

La anorexia nerviosa (AN) es un trastorno de alimentación donde el paciente rechaza con mucha determinación los alimentos, lo que causa una perdida excesiva de peso, inanición hasta la muerte.

“Inanición: Es una de las formas mas extremas de desnutrición, consecuencia de la prolongada insuficiencia de alimentos, se caracteriza por la perdida extrema de peso, disminución de la tasa metabólica y fatiga extrema

El paciente con trastornos de alimentación a menudo presentan manifestaciones dermatológicas, las cuales pueden ayudar a un diagnostico temprano, ya que es primordial detectar a tiempo para poder dar el tratamiento psicológico, nutricional y medico.

Esto mas que una enfermedad, tiene que ver con la percepción del individuo y su ambiente, por lo regular existe una alteración de la realidad influenciada por las modas, la publicidad donde presentan a mujeres muy delgadas como estándares de belleza, siendo que al final se trasforman en personas inseguras, con bajo autoestima, vulnerables, con mayor riesgo a presentar adicciones.


Consecuencias de la anorexia nerviosa, aunado al problema de desnutrición extrema, estos pacientes con frecuencia presentan un sistema inmunológico deprimido por lo cual son blanco fácil para infecciones oportunistas, sufren problemas en el tracto gastrointestinal como síndrome de mal absorción, ulceras estomacales, acidez estomacal, perdida de electrolitos fundamentales, infartos cardiacos por deficiencia de calcio, entre otras complicaciones psicológicas, ya que este trastorno esta acompañado de ansiedad, depresión, sentimiento de culpa, son pacientes que les gusta tener el control de todas las situaciones, dominantes, perfeccionistas, disciplinados y hasta manipuladores. Presentan síntomas compulsivos a la hora de comer, o siempre están contando calorías y las porciones de los alimentos.


A continuación menciono algunos “focos rojos”  sobre AN:
1.     Miedo excesivo a subir de peso.
2.     Sentir culpabilidad después de comer.
3.     Ayunos muy rigurosos.
4.     Ejercicios extenuantes.
5.     Obsesión por contar calorías y estar en control de lo que comen.
6.     Presencia de amenorrea (tres meses consecutivos sin menstruación)

Existen pacientes que no solo se limitan a dejar de comer, recurriendo al comer en exceso y uso de laxantes posteriormente, utilización continua de diuréticos, auto provocación del vomito, por ello la anorexia muchas se puede confundir con bulimia.


Esta enfermedad se debe de tratar con equipo multidisciplinario  entre ello terapia psicológica, terapia medica y nutricional. ya que esta enfermedad pone la vida en riesgo, son susceptibles a desnutrición calórico proteica, falla orgánica múltiple, infartos súbitos, entre otros padecimientos. 
Consejos prácticos:

   Antes que nada, apréndete a querer a ti misma(o), trabaja en la parte psicológica, ya sea que vayas a terapia eso ayuda sorprendentemente.
   Mucha gente tiene una mala percepción acerca del peso corporal, y como profesional de la salud, te comento que el peso corporal es subjetivo y esta sujeto a cambios dependiendo, cuanta agua tomaste, si estas acumulando liquido, si te encuentras en tu periodo menstrual, la hora del día que tomaste el peso, por la mañana solemos pesar menos que por las noches, por lo tanto no te confíes lo que dice la bascula.
   Come 5 veces por día poco alimento por cada toma, hasta que el vaciamiento gástrico aumente y puedas tolerar mas cantidad de alimento. 

Nota: si tu te identificas con esto, recuerda que siempre existe ayuda, no estas sola (o), habla con tus padres, consejeros, para poder ayudarte. 
Lamentablemente muchas de estas personas que presentan este problema no ven que están en un camino hacia la destrucción, hasta que ya es demasiado tarde y donde ya es nulo lo que se puede hacer por sus vidas. 

“Si tu quieres ser exitoso, solo tienes que respetar una regla NUNCA TE MIENTAS A TI MISMO”  Paulo Coelho

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Tuesday, July 8, 2014

Dieta para insuficiencia renal crónica (IRC)

La insuficiencia renal crónica se caracteriza por la incapacidad de la función renal para regresar a la normalidad, después de una insuficiencia renal aguda o la declinación renal progresiva por enfermedad por lo tanto es multifactoreal lo cual son muchos factores determinantes que pueden desencadenar una IRC.

El día hoy hablare de recomendación nutricionales para estos pacientes, y esto a petición de un seguidor de twitter el cual nos mando una solicitud @arobolledoes.

"una dieta para insuficiencia renal tiene  una  restriccion en potasio, sodio y fosforo no en  calcio"

A continuación mencionare los lineamientos dietéticos para una dieta dirigida a insuficiencia renal crónica :

1.      Para pacientes NO dializados con IRC avanzada se recomienda una ingesta calórica de 35 Kcal por kilogramo de peso por día, si este paciente es mayor de 60 años, la recomendación varia a 30 Kcal por kilogramo de peso por dia.

2.    Para el paciente NO dializado el consumo de proteína debe ser moderado de 0.60gr por kilogramo de peso corporal, de los cuales debe ser 50% de origen vegetal para aumentar la protección  de los riñones.

3.  Se pueden suplemental con aminoácidos, los cuales puedes administrarse de manera oral. 

4.              Se recomienda una dieta moderada en sodio, fósforo y potasio.

5.      Los líquidos deben ser regulados entre 500ml a 1000ml dependiendo de su tolerancia. 

6.      Los pacientes con dietas típicas de insuficiencia renal son bajos en vitaminas B, por lo tanto deben suplementales con vitamina B6, vitamina C, acido folico, también calcio en una ingesta de 1200-1600mg por día. Nota el exceso de vitamina A y C pueden causar toxicidad solicite información a su medico para que le recomiende la dosis a sus necesidades.  

Es importante que estos pacientes tengan una dieta especializada realizada por un especialista, ya que sus restricciones especificas tienen que ver con la evolución de la enfermedad y su recuperación. La dieta es una pieza angular en estos pacientes y su tratamiento.  

**Consulte a su medico**




Lista de alimentos bajos en potasio 

Frutas y vegetales bajas en Potasio 5-150mg
½  taza mora
1 taza arandanos
½  taza deunvas 
½  taza de piña
½  taza de frambuesa
½  taza de fresas
½  pieza ciruela 
1 pieza pequeña mandarian
4 pieza esparragos
½  taza de coliflor
½  taza de maiz
½  pieza de pepino
½  taza de chicharos
1 taza de lechuga
½  taza de cebolla
5 rábanos
½  taza de nabos
½  taza de calabazas
*jugo de manzana 1/2 taza
*jugo de arandano 1 taza
*jugo de uva 1 taza 
*limonada 1 taza

Frutas y vegetales moderados en potasio 150-250mg
1 manzana mediana
8-10 piezas cerezas
coctel de frutas enlatado 1/2 taza
10-15 piezas uvas
1/2 pieza mediana de mango
½ taza papaya
½ taza melón
½ taza de durazno en almíbar  
1 pera mediana
1 taza sandia
2 ciruelas
½ taza bróculi
4-6 piezas de col de brucelas
 ½ taza de zanahorias
 ½ taza de champiñones


Frutas y vegetales altos en potasio arriba de 250mg
Aguacate 1/4 pz
Plátano 1pieza
Kiwi 1 pieza
Nectarina 1 pieza
Ciruelas pasas 5 piezas
Pasas y fruta seca ¼ de taza
Durazno 1 pieza
Naranja 1 pieza
Papas 1/2 taza
Frijoles ¼ de taza
Tomate 1 pieza
Salsa de tomate 1/2
V-8 juice 1/2 taza
Espinacas ½ taza

El fósforo se encuentra en la mayoría de los alimentos que nosotros comemos especialmente en alimentos proteicos como:
 
Lácteos, carnes, carnes procesadas como tocino, salchichón, jamón, ostras, cangrejo, huevo entero principalmente la yema, por lo cual a estos pacientes se les recomienda la ingesta de una porción de los siguientes alimentos por día:

Leche 1 taza 
Queso 60gr 
Yogurt 1 taza 
Helado 1 ½ taza 
Chocolate caliente 1 taza,
Huevo solo claras

Elimintando de la dieta embutidos

La recomendación de sodio es de 2000 mg por día, por lo tanto tiene que eliminar la sal de mesa, eliminar el uso de alimentos industrializados, como alimentos enlatados, embutidos y empaquetados ya que son lo que tienen mayor cantidad de sodio.


(porfavor lea “como aprender a leer una etiqueta nutricional” hay mas información adicional) 
Estas son recomendaciones generales.
Consultar a tu medico.  

FUENTES:
Nutricion, diagnostico y tratamiento 5ta edicion, Sylvia Escott-Stump
Krause's food and nutrition therapy  

Saturday, July 5, 2014

TRASTORNOS ALIMENTICIOS BULIMIA

Envío un saludo cordial para todos los lectores, este tema es a petición de un  usuario de twitter nos envío un mensaje a @nutritologous y nos pidio hablar de los trastornos alimenticios, entre estos se encuentran la anorexia, la bulimia y la vigorexia. nos enfocaremos el día de hoy a la bulimia nerviosa (BN).

Primero definiré lo que es trastorno "son alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considera una enfermedas psicológica, un cambio de la percepcion" 

La bulimia nerviosa (BN) es un trastorno caracterizado por episodios recurrentes de atracones los cuales son un consumo excesivo de alimento en un periodo corto de tiempo, acompañado con uno o mas  comportamientos inapropiados para prevenir el aumento del  peso corporal. 
Entre esos comportamientos inapropiados podemos ver los siguientes:

  • Remordimiento de comer
  • Vomito autoinducido
  • Uso de laxantes
  • Uso de diuréticos
  • Uso de enemas u otros medicamentos
  • Ejercicio excesivo 
  • Ayunos prolongados

Estos comportamientos inapropiados se presentan entre 2 a 3 veces por semana por un periodo de tres meses.

Las personas que sufren de BN sufren de bajo autoestima, y sentimiento de perfeccionismo el cual los lleva a la utilización de estas practica para poder controlar su peso corporal y vida, también tienen a ser susceptibles del 9 al 55% presentan problemas de adicciones alcoholismo y drogadicción. 

La bulimia nerviosa presenta estos padecimientos en el organismo, al ocurrir el atracón el estomago se distiende por lo cual existen molestias, indigestión, dificultad para respirar, lesiones y desgarros en las paredes del estomago, llegando a problemas de úlceras.

Problemas debidos al vomito autoinducido

Existe un daño y quemaduras en las paredes del esófago, lesiones en
la gargarta, daños en los dientes por la perdida del esmalte por la acción de acido estomacal, inflamación de las glándulas salivales, llagas o cicatrices en la piel sobre los nudillos de las manos que usan para vomitar (signo de Russell), existen irregularidades con la menstruación hasta llegar a una amenorrea esta es una ausencia de la menstruación, estas tendencias pueden llevarte a una desnutrición y posteriormente a la muerte.  



La incidencia de este trastorno es principalmente en mujeres adolescentes entre universitarias y mujeres que van a la preparatoria, entre las cuales 3 de cada 100 mujeres presentan este trastorno alimenticio, cada día esta incidencia sigue incrementandose como una moda entre las jóvenes. Los pacientes con bulimia  tienen mas probabilidad de sentir soledad, irritabilidad, pasividad, tristeza y conductas suicidas que las personas sin bulimia. se ha visto que las madres también pudieron haber sido demasiado dominantes, con expectativas demasiado altas para sus hijos.

Las personas que presentan bulimia creen no tener el control de su manera compulsiva de comer para después arrepentirse y ir corriendo al baño a vomitar. Estas personas viven en una estigma social, donde la familia, los medios de comunicación juegan un papel importante al presentar como estándar de belleza a mujeres muy delgadas y esto generando un estrés social en estas personas. 



Si te identificas en algún aspecto a lo mencionando anteriormente busca ayuda, ya sea con un medico una psicólogo, un nutriologo hasta un trabajador social. El tratamiento de una persona con bulimia es un tratamiento multidiciplinario para tener mejores resultados, busca algún grupo de apoyo.

si tienes mas preguntas o comentarios puedes escribirnos a twitter @nutriologous  www.facebook.com/nutriologodani 

FUENTES:
Nutricion, diagnostico y tratamiento 5ta edicion, Sylvia Escott-Stump
Krause's food and nutrition therapy    
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_psicológico
http://vidaoptima.com/uploads/biblioteca/20.%20Trastornos%20de%20la%20Conducta%20Alimentaria/transtornos-conducta-alimentaria.pdf